原标题：推动公立医院高质量发展——专访中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委委员、总会计师操礼庆　　1988年发布的《医院会计制度（试行）》首次提出，300张床以上（含300张床）的大中型医院应建立总会计师制度；1998年发布的《医院财务制度》要求，符合条件的医院应建立总会计师制度；2012年实施的《医院财务制度》指出，医院须设置总会计师；2017年，原国家卫生计生委财务司发布《关于加快推进公立医院建立总会计师制度的意见》公司理财的核心目标，要求到2018年底全国所有公立医院全面落实总会计师

　　原标题：推动公立医院高质量发展——专访中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委委员、总会计师操礼庆

　　1988年发布的《医院会计制度（试行）》首次提出，300张床以上（含300张床）的大中型医院应建立总会计师制度；1998年发布的《医院财务制度》要求，符合条件的医院应建立总会计师制度；2012年实施的《医院财务制度》指出，医院须设置总会计师；2017年，原国家卫生计生委财务司发布《关于加快推进公立医院建立总会计师制度的意见》公司理财的核心目标，要求到2018年底全国所有公立医院全面落实总会计师制度。从“应”到“须”一字之差，背后体现着公立医院经济运行精细化管理的紧迫性和必要性。为此，《新理财》专访了中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院，以下简称“中国科大附一院”）党委委员、总会计师操礼庆，他向我们分享了他的成长故事和行业感悟。

　　操礼庆：我于1992年开始从事医院财务工作，至今已有31年。过去的岁月里，学习一直陪伴着我，因此我的学习和工作经历对现在履职有很大帮助。能保持边工作边学习的状态，我现在仍然觉得是一件特别幸福的事。职场的学习不像学校里学院式、应试型的学习，那种状态可以让我带着工作中的困惑在书本中找到答案，这也培养了我终身学习的习惯。

　　2009年，我入选安徽省首批会计领军人才，与全国企业类的会计领军人才在上海国家会计学院同教室、同老师、同作业、同考核地学习了三年，这段经历让我认识到自己与国内企业会计精英之间的差距个人理财有什么，尤其教会我以企业视角和国际化视野思考问题，而且我接触到很多国内外学术界、实务界的权威专家。我意识到，在外面的世界里，会计行业还有那么美好的“星辰大海”。

　　2012年，财政部选拔全国会计领军（后备）人才（行政事业类）网上个人理财，我很荣幸地入选成为第四期学员。从2009年国务院公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2012年卫生部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、中央编办、财政部、人力资源社会保障部联合印发《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》，虽然看起来好像与会计关系不大，但是对公立医院的发展影响是深远的。国家需要医药行业财务人员积极发挥作用，因此全国会计领军（后备）人才（行政事业类）第四期就是在这个背景下专门设立的“医改班”，我也很荣幸担任班长。

　　从2012年入选到2019年拿到全国高端会计人才（原全国会计领军人才）毕业证书这八年的时间，我们分别在厦门国家会计学院、上海国家会计学院和北京国家会计学院接受培训，参与国家相关部委政策制定的征求意见环节，包括政府会计制度改革、公立医院薪酬制度改革以及公立医院绩效考核等，这也是我们这些领军人才发挥智库作用的体现。

　　通过不断地学习和工作，我从财务处处长到总会计师再到如今党委委员、总会计师，职位的晋升意味着岗位胜任力的提升。从这段经历中我总结出两点感悟：一是要持之以恒地学习；二是在学习与工作中要培养勤于思考的习惯网上个人理财。

　　《新理财》：公立医院设置总会计师的原因是什么？与医院的财务处处长相比，总会计师在哪些方面承担了更大的压力和责任？医院总会计师与企业CFO之间有何异同？

　　操礼庆：我认为，公立医院设置总会计师的原因有三。一是落实包括《中华人民共和国会计法》《总会计师条例》以及《医院财务制度》等国家法规政策对事业单位或公立医院总会计师的设立、职责和权限所做的规定以及财政部发布的《会计行业中长期的人才发展规划（2010—2020年）》的要求。

　　二是为公立医院建立现代医院管理制度提供保障。2009年国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革》提出推进公立医院管理体制改革，“十二五”规划、“十三五”规划、“十四五”规划都提出建立现代医院管理制度，其中涉及的预算、成本、运营、财务信息化等领域均需要总会计师发挥支撑和保障作用。

　　三是满足公立医院内部经济管理的迫切需要。随着医疗体制改革和国家相关政策的出台，医院内外部环境发生了很大变化。内部环境中，医院补偿机制改变及医院付费机制发生变化，导致医院的运营模式、盈利模式均发生改变；医保基金监管逐渐加强公司理财的核心目标网上个人理财，对业务行为从他律变为自律；政府对公立医院的绩效考核也要求医院收支结构和财务运营结果均须进行调整。这就需要医院改变过去粗放式的管理模式，向精细化运营管理进行转变，从内部管理中加强效益，这也使总会计师成为医院运行“大脑”和“心脏”的重要组成部分，总会计师要协助医院主要负责人管理医院经济和运营工作，参与医院重大经济事项的决策。

　　与财务处处长相比，总会计师属于决策层，财务处处长属于执行层，而一般的会计人员则属于操作层。总会计师要有一定的前瞻性、创新性和引领性，他是财务专家的同时，还是一名具有明确岗位职责要求的医院领导者，为医院决策提供信息支持公司理财的核心目标。因此，总会计师的综合素养要更高、复合型专业能力要更强，要拥有更高的格局、视野和胸怀以及一定的领导力，要将自己定位成业务伙伴。

　　与企业CFO相比，他们的职责、权限以及基本的任职条件是相同的。医院总会计师与企业CFO在以下两个方面存在不同：一是因为企业与医院存在着行业差异，所以两个行业总会计师岗位的业务工作也会存在差异；二是目的不同，企业CFO致力于实现股东价值最大化，而医院总会计师的日常工作要以公益性为前提，在关注经济效益的同时还要关注社会效益。

　　《新理财》：在您看来，医院在设立总会计师时存在哪些问题？当前公立医院的预算管理工作还存在哪些不足？如何强化预算管理水平？

　　操礼庆：从国家要求公立医院建立总会计师制度以来，70%以上的医院目前都已设置了总会计师岗位，总会计师在医院经济管理工作中发挥的作用也越来越明显。但是我们也看到目前有一些应设置总会计师岗位的医院因各种原因仍然还没有设置；另外总会计师的履职能力也存在着较大的提升空间。

　　当前，随着医院运营管理内外部环境发生了重大变化，公立医院的全面预算管理工作越来越得到重视，但全面预算管理目前仍然存在几点不足。一是行业内部开展预算管理工作不平衡的问题仍然存在。虽然中国科大附一院开展内部预算管理工作很早，至今已有18年的实践经验，但是有些医院近两年才开始推动。二是对预算管理重要性认识不一致的问题仍然突出。部分医院没有把预算管理当成医院内部精细化管理的工具，更没有认识到预算管理是医院重塑管理秩序的重要手段，更谈不上基于医院战略目标确定预算，并且预算编制只由医院财务部门代劳，没让职能部门和业务部门共同参与，使预算编制与实际业务脱节。事实上，预算的编制、执行、控制、调整以及评价需要多部门深度参与，才能真正发挥预算管理的作用个人理财英文。三是预算管理信息化程度不高的问题仍然严重，制约了预算管理在医院资源配置、强化控制、绩效评价等方面作用的发挥。

　　在解决问题上要“对症下药”，一是建立医院内部预算管理体系，加强医院主要领导对预算管理工作的重视，认清其是落实医院战略决策的重要工具，重视预算的本质作用。二是加强预算编制的科学性，积极发动其他部门参与预算管理工作，不能将预算管理看作财务指标和非财务指标的堆砌。例如在中国科大附一院，门诊业务预算由门诊部门牵头，因为门诊部对医院的医疗资源变化、专家出诊变化、行业政策限制最为清楚；病房业务预算则由医务部门牵头，因为医务部对病房发展学科的确定、重点疑难杂症的解决、手术室的安排、影像依据科室的运转、病房资源的合理配置最为了解。预算管理的背后无时不体现着“业财融合”的理念。

　　我们要提高全员认知，深知“花钱必问效，无效必问责”，让大家积极参与预算管理工作个人理财有什么。同时避免预算管理成为其他部门的“麻烦事”，这就要求我们加强信息化系统建设，将预算系统与日常支出报销系统、日常决策系统以及考核评价系统无缝衔接，增强大家对预算管理工作的接受度。

　　《新理财》：DRG/DIP支付方式下，医院如何实现运营管理？中国科大附一院在改革方面成效如何？

　　操礼庆：从经济学的角度来说，付费方式决定着组织的运营模式。以前医院的付费方式是按项目付费个人理财有什么，医院没有收入不能实现的风险，但在DRG/DIP支付方式下则相反。在这种背景下，医院一是要将过去“以收入为中心”的理念转变为“以成本管控为中心”的模式，医院如果想取得好的运营成果，必须要做好成本管控，因为竞争的背后实际上是成本的较量。二是要加强临床路径管理，制定标准化治疗方案，规范医疗行为。三是要优化病种结构，通过付费方式改革，推动分级诊疗制度的落实。四是利用内部绩效考核和评价，通过DRG/DIP的绩效评价功能，实现医院与医院之间、科室与科室之间、医生与医生之间的比较个人理财英文，为内部精细化管理提供参考网上个人理财。

　　在中国科大附一院，我们建立了“医院—医保管理部门—临床科室”的管理体系，将相关医保政策和要求变化及时告知医生和公司理财的核心目标。此外在成本管控上控制药品、耗材的使用，既满足国家政策的要求，又尽可能解决患者治疗的需要公司理财的核心目标。合肥市于2021年开始实行DRG实际付费个人理财英文，我们中国科大附一院目前能够实现基本平衡的状态。

　　操礼庆：医院数字化建设分成两端，一端是业务端，供患者和医务人员使用，给患者就医或医护人员开展业务带来便利；另一端是财务数字化转型，是从信息化向智能化、数字化转型。中国科大附一院在2009年成功实施医院综合运营管理系统，实施了包括成本、绩效、预算个人理财有什么、会计、物资等七个功能模块，为数字化转型打下良好基础，该系统也是目前我国医院ERP（企业资源计划）系统的雏形和摇篮。随着医院规模越来越大，管理层级的宽度、深度和高度都有很大提升后，我们开始反思财务信息化系统存在的问题。

　　鉴于当时我们行业没有成熟的案例可供借鉴，所以自2018年我们开始着手建设基于运营数据中心的医院智慧财务运营管理信息化项目。项目分为两期，第一期以财务管理职能为主，主要聚焦财务内部的预算、成本、绩效、薪酬和智慧报账等；第二期在财务职能的基础上贯穿上下游，以预算为起点，将前台结算、采购付款、绩效薪酬、成本控费、决策分析以及后端合同管理、科研教学等业务链通过运营中台的方式实现医院财务与运营管理的信息化。

　　回首我们医院财务与运营数字化建设历程，是基于运营数据中心的运营中台从信息化、智能化再到数字化的路径实现转型，运用了区块链个人理财英文、智能核算机器人、物联网、大数据等技术手段统筹医院各部门之间的运营管理信息系统，以实现生产数据到哪里，财务运营数据就监控到哪里。

　　《新理财》：相较于其他行业，您认为医疗这一特定领域的财务工作者更应具备哪些方面的能力？作为医院总会计师，您日后的工作重心在哪些方面？

　　操礼庆：与其他行业财务工作者相比，医疗机构的财务工作者除应具备专业能力外，更应具备两方面的能力。一是对医疗单位的业务和医疗行业的性质有充分了解，这是做好医院财务工作的重要前提网上个人理财，在业财融合的趋势下，医院财务人员要加强与医护人员的沟通。二是清楚医院财务人员的工作宗旨，我们对自身的定位是“创造价值、管控风险”。医院的财务人员不能仅成为所有金钱往来的把关人，更应该从医院价值的守护者变成创造者。除了防范财务风险外，还要为医院防范业务风险、法律风险和廉政风险。

　　医院总会计师是医院战略制定的参与者与执行的推动者，在今后的工作中我将认真履职尽责。一是为医院战略执行提供更好、更优的决策信息；二是在医院信息化运营管理方面做进一步探索；三是从业财融合向“业管协同”转化，我认为，医院的运营管理实际上就是医院医疗服务的全过程管理，是一个不断解决问题的管理机制，在这个过程中仅仅依靠财务部门还不够，更需要业务部门和管理部门协同合作；四是将建设医院财务和运营专业人才队伍作为专业学科任务，除培养其专业能力外，还要培育他们用科研思维思考业务问题个人理财英文，带着他们做科研公司理财的核心目标、报课题、出专著等；五是希望利用中国科大附一院这个平台的影响力，通过日常工作的思考与探索来为整个行业做出一名会计领军人才应有的贡献。

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